1

Kontaktdaten

Firma / Organisation
UID / VAT
Anrede
Titel / Akademischer Grad
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
Abteilung im Unternehmen
Position im Unternehmen
2

Adressdaten (Rechnungsdaten)

Straße, Hausnummer
PLZ, Wohnort
Land
3

Kontaktdaten

Telefon Festnetz
Telefon Mobil
Telefax
E-Mail
Webseite
geworben von Mitglied (IAPA ID)
4

weitere Anlage anlegen

Mit der nachfolgenden Funktion können Sie ihre Kletterwälder und Anlagen erfassen. Dabei können bis zu sechs Adressen (Anlagen) erfasst werden.

6

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der IAPA e.V.

Die aufgeführten Beträge sind Jahresbeiträge. Alle Preise verstehen sich als Nettopreise zzgl. der USt. Stand Januar 2018:

7

SEPA-Lastschriftmandat

Kreditinstitut
Kontoinhaber
IBAN
BIC
8

Datenschutz / Einwilligungserklärung

Ich bestätige, alle vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben, und erteile die Erlaubnis, den SEPA-Einzug für den ausgewählten Beitrag durchzuführen.

Farbig hervorgehobene Felder sind Pflichtfelder
 
###FELD_PFAD###
###FELD_DATEINAMEN###