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Hiermit stelle ich einen Antrag auf

Neumitgliedschaft
Beitrittsdatum (Format TT.MM.JJJJ)

Änderung Mitgliedschaft / Kontakt / Bankverbindung
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Allgemein

Anrede
Vorname
Nachname
Straße / Hausnummer
PLZ, Wohnort
Land
Geburtsdatum (Format TT.MM.JJJJ) -1)
E-Mail primär/dienstlich
Telefon dienstlich
E-Mail privat
Telefon privat
-1) Angabe für Versicherung nötig!
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Sie sind...bitte maximal eine Option auswählen falls zutreffend, sonst bitte überspringen

Mitarbeiter/in der Siemens AG
Pensionär/in der Siemens AG
Angehörige/r einer/s Siemens-Mitarbeiters/in
Mitarbeiter/in eines verbundenen Unternehmens - auswählen s.u.
Auswahl eines mit der Siemens AG verbundenen Unternehmens, deren MA zur "Siemens-Quote" gezählt werden
Siemens Abteilung oder verbundenes Unternehmen
Ich wurde aufmerksam gemacht auf SAM durch
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Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Siemens Active München e.V. alle ausgewählten Mitgliedschaften, Sparten und Angebote per Lastschriftverfahren bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen.
IBAN
BIC
Kontoinhaber/in
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Vereinsmitgliedschaft

Aufnahmegebühr >>> bei Neumitgliedschaft erforderlich (einmalig 6,00 €)
Vereinsmitgliedschaft (im Jahr) *1)
(incl. Versicherung beim BLSV, Verwaltung, Ermäßigung auf Kursangebote)
Vereinsmitgliedschaft
45,00 € Erwachsene
15,00 € Kinder/Jugendl. bis zum vollendeten 18. LJ (Stichtag 1.10.)
13,00 € Kinder bis zum vollendeten 14. LJ (Stichtag 1.10.)
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Zubuchbare Sparten und Angebote

Basissportprogramm (im Jahr) *1,2)
(unbegrentze Nutzung aller Angebote des Basisprogramms)

65,00 € Erwachsene
15,00 € Kinder/Jugendl. bis zum vollendeten 18. LJ (Stichtag 1.10.)
13,00 € Erstes Kind bis zum vollendeten 14. LJ (Stichtag 1.10.) alle weiteren Kinder frei
Studio Active (Jahresmitgliedschaft) *2,3,4)
240,00 €
Studio Active (Monatsmitgliedschaft) *4)
40,00 € für Nichtmitglieder 30,00 € für SAM-Mitglieder
Beginn (Format TT.MM.JJJJ)
Ende (Format TT.MM.JJJJ)
Studio Active 10er-Karte
100,00 € - Vereinsmitglieder erhalten eine 12er Karte
Studio Active (Tageskarte) *4)
15,00 € für Nichtmitglieder 10,00 € für SAM-Mitglieder
Azubitarif für Studio Active (Monatsmitgliedschaft) *4)
Buchbar bis max. 3 Monate vor dem 27. Geburtstag. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt 3 Monate. Die Kündigungsfrist beträgt vier Wochen. Zubuchbare Elemente sind möglich, jedoch ohne weitere Vergünstigung. Die Aufnahmegebühr entfällt. Die Vereinsmitgliedschaft ist inklusive. Nur unter Vorlage eines Ausbildungsnachweises möglich.
Chipkarte bereits vorhanden Die Kaution in Höhe von 20€ für die Chipkarte ist bereits bezahlt und die Karte vorhanden
InBody 4 Messungen pro Jahr (1 Messung pro Quartal) *2,3)
32,00 €
Tennis-Saisonbetrag (voll) *2
122,00 € Spielberechtigung ganztags
Tennis-Saisonbetrag (eingeschränkt) *2
74,00 € Spielberechtigung werktags bis 16:00 Uhr
Tennis-Kinder
52,00 € spielberechtigt ausschl. mit einem Elternteil
Tai-Chi *2
75,00 €
Yoga *2
75,00 €
Tanzen-Mitgliedschaft *2
123,00 € (Quartalsweise Abbuchung >>> 4 x 30,75 €)
Segeln-Vollmitgliedschaft *2
360,00 € Beim 1. Lastschrifteinzug werden 20 € Schlüsselpfand berechnet. Ich bin damit einverstanden, dass ich bei bereits 30 gemeldeten Vollmitgliedern bis auf weiteres nur als Teilmitglied (250,00 €) aufgenommen werde. Ich kann jederzeit als Vollmitglied nachrücken, wenn die maximale Vollmitgliederzahl unterschritten wird.
Golf *2
Bitte zusätzlich Antrag der Golfsparte ausfüllen. Die aktuellen Jahresbeiträge der Partnerclubs entnehmen Sie bitte unserer Webseite. Diese werden im November für die kommende Golfsaison bekannt gegeben.
Schnuppern
5,00 €
auch Teilnahmegebühr für Einzelstunden (nur im Basissport)
Rehasport Herzgruppe
Zusatzbeitrag für 90min (statt 60min.) Training inkl. ärztlicher Betreuung 70,00 €
Rehasport Mamma CA
Von der Krankenkasse genehmigte „Verordnung zur Teilnahme am ambulanten Rehasport“oder 80 € Eigenanteil
Rehasport Wirbelsäule
Von der Krankenkasse genehmigte „Verordnung zur Teilnahme am ambulanten Rehasport“ oder 80 € Eigenanteil
 
*1 Bei Eintritt ab dem 01.04. wird der Beitrag im Beitrittsgeschäftsjahr (also bis 30.09. desselben Jahres) zur Hälfte berechnet.
*2 Die Teilnahme am Basissport, am Spartenprogramm und die Jahresmitgliedschaft im Studio erfordert die Vereinsmitgliedschaft
*3 Studiomitgliedschaft: Bei Eintritt während dem lfd. Geschäftsjahr wird die Jahresmitgliedschaft in 1/4-jährlichen Schritten anteilig berechnet.
*4 20€ Kaution für die Milon-Chipkarte werden einmalig beim 1. Lastschrifteinzug mit berechnet. Ist die Chipkarte bei Rückgabe in einwandfreiem Zustand, wird die Kaution auf Ihr Konto zurücküberwiesen.
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Datenschutz

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