A

Allgemeine Angaben

Firmen/Praxisname
Anrede
Titel
Vorname
Nachname
Geburtsdatum

Adressen

Straße und Hausnummer dienstlich
PLZ dienstlich/ Ort dienstlich
Land dienstlich
Telefon dienstlich
E-Mail dienstlich
Webseite
Straße, Hausnr. privat
PLZ privat, Wohnort privat
Land privat
Telefon privat
E-Mail privat

Zusätzliche Angaben

Post/Rechnung an
Zu veröffentlichende Adresse im EuroPsy-Register

Arbeitssprachen

Arbeitssprache 1
Andere Arbeitssprache:
Arbeitssprache 2
Andere Arbeitssprache:
Arbeitssprache 3
Andere Arbeitssprache:

Berufsfeld

Hauptberufsfeld
Anderes Berufsfeld:
B

Hochschulausbildung

Hochschulausbildung Bachelor (falls zutreffend)

Universität
Andere Universität
Land
Akademischer Titel
Datum des Abschlusses

Hochschulausbildung Master oder Diplom (Pflichtangabe)

Universität
Andere Universität
Land
Akademischer Titel
Datum des Abschlusses

Hochschulausbildung Promotion (falls zutreffend)

Universität
Andere Universität
Land
Akademischer Titel
Datum des Abschlusses
C

Supervidierte Berufspraxis

War Ihre Berufspraxis insgesamt mindestens ein Jahr Vollzeit lang (entspricht 1.600 h; in bis zu vier Teilzeiträumen) und dabei supervidiert?

Anfang
Ende
Name des Supervisors
Tätigkeitsbereiche
Anfang
Ende
Name des Supervisors
Tätigkeitsbereiche
Anfang
Ende
Name des Supervisors
Tätigkeitsbereiche

Haben Sie einen Nachweis über Ihre supervidierte Berufspraxis?

Nachweis der Berufspraxis durch
Sonstiger Nachweis der Berufspraxis
Nachweis der Supervision durch
Sonstiger Nachweis der Berufspraxis
D

Datei-Uploads

Hier laden Sie Dateien hoch:

Bachelorabschluss (Upload optional)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Master/Diplomabschluss (Pflicht Upload)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Promotion (Upload optional)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Berufspraxis1 (Upload optional)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Berufspraxis2 (Upload optional)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Berufspraxis3 (Upload optional)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Teil D Berufsethik (Pflicht Upload)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Teil E Datenschutz (Pflicht Upload)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


Teil F Vertrag (Pflicht Upload)

Erlaubte Dateiformate: Alles außer .php, .sql, .bat


E

Datenschutz / Einwilligungserklärung

Farbig hervorgehobene Felder sind Pflichtfelder
 
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